Giao lưu trực tuyến: Có hay không trục lợi Bảo hiểm Y tế?

- Ngoài Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 9/9/2019 về việc tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi BHYT, Bộ Y tế và các bệnh viện có chế tài trực tiếp nào để phòng chống hành vi trục lợi này hay không?

Ông Phan Văn Toàn: Bộ Y tế thực hiện chế tài xử phạt theo quy định của Nghị định 176/2013/NĐ-CP quy định các hình thức xử phạt hành chính khi có biểu hiện lạm dụng dịch vụ y tế. Người đứng đầu cơ sở KCB phải chịu trách nhiệm trước pháp luật nếu để xảy ra sai phạm trong đơn vị, lĩnh vực công tác được giao quản lý, phụ trách.

Đối với cơ sở y tế, từng đơn vị phải xây dựng kế hoạch tự kiểm tra, giám sát, chấn chỉnh công tác KCB BHYT. Trong đó, đặc biệt chú trọng đến việc chỉ định dịch vụ khám chữa bệnh, phát hiện và ngăn chặn kịp thời tình trạng lạm dụng chỉ định điều trị nội trú, chỉ định dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng, không để xảy ra tình trạng lập hồ sơ khống, kê đơn khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để chiếm dụng thuốc, tiền của quỹ BHYT. Các đơn vị phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH giải quyết kịp thời những vướng mắc, bất cập, phát sinh khi tiếp nhận, kiểm tra cơ sở dữ liệu thẻ BHYT của người đến khám chữa bệnh; chú trọng phát hiện những trường hợp đi khám chữa bệnh nhiều lần trong một thời gian ngắn để có biện pháp chấn chỉnh. Một số cơ sở y tế có hình thức cắt thi đua, trừ lương nếu phát hiện nhân viện lạm dụng quỹ BHYT.